Colposcopia

Colposcopia este o procedura endoscopica simpla de examinare a tractului genital inferior (col, vagin, vulva), precum si partea inferioara a uterului.

Se realizeaza cu ajutorul unui dispozitiv special numit colposcop, ce permite obtinerea unei imagini stereoscopice marita de 6 - 40 de ori, in functie de tipul aparatului.

Examenul permite medicului ginecolog sa vada mai clar tesuturile de pe colul uterin si peretii vaginali, depistand probleme ce nu pot fi vazute cu ochiul liber. In unele cazuri medicul poate folosi si un video colposcop care ofera posibilitatea de a vedea direct pe ecran eventualele leziuni. Daca medicul observa ceva care nu pare normal, se va face o biopsie. Acest lucru inseamna ca va preleva o proba de tesut pe care o va trimite la laborator.

La ce ajuta colposcopia

Colposcopia este folosita de medicul ginecolog pentru a descoperi celule canceroase sau celule anormale care pot deveni canceroase in colul uterin, vagin sau vulva. Aceste celule anormale sunt uneori numite “tesut precanceros”. De asemenea, examinarea ajuta si la identificarea verucilor genitale (negi) sau a polipilor cervicali.

Colposcopia poate fi utilizata:

PENTRU A DIAGNOSTICA:

• negi genital;
• polipi cervicali;
• inflamatia colului uterin (cervicita);
• modificari precanceroase in tesutul colului uterin - diagnostic precoce in stadiul subclinic atunci cand leziunile nu sunt vizibile cu ochiul liber;
• modificari precanceroase in tesutul vaginului;
• modificari precanceroase ale vulvei;
• cancerul de col uter in stadiu precoce vindecabil, atunci cand conduita este respectata.

PENTRU EVALUAREA UNOR SIMPTOME:

• sangerari vaginale anormale;
• prurit vulvar, etc.

In plus, colposcopia poate fi o examinare utila in controlul si urmarirea post-terapeutica a interventiilor conservatoare de col uterin.

Pregatirea pentru colposcopie

Respectarea precautiilor cu 24-48 de ore inainte de colposcopie.

Se evita utilizarea tampoanelor, dusul vaginal, contactul sexual sau administrarea oricarui produs intravaginal. Investigatia se realizeaza intre ziua a 8-a si a 14-a ciclului menstrual.

Este recomandat sa evitati relatiile sexuale 24-48 de ore dupa colposcopie, aceasta perioada fiind extinsa la 5-7 zile in cazul in care s- a practicat o biopsie.

Cand se recomanda colposcopia

Colposcopia = examinarea starii de sanatate a tractului genital inferior: colul uterin, vagin, vulva, precum si partea inferioara a uterului.

• in urma unui rezultat anormal al unui test Babes Papanicolau
• dupa un test HPV pozitiv
• in sangerari vaginale anormale 
• ca metoda de evaluare post terapeutica la pacientele care au fost supuse unei interventii chirurgicale conservatoare la nivelul colului uterin sau pentru indepartarea polipilor endometriali, pentru excizia leziunilor precanceroase sau pentru tratarea endometriozei.

Colposcopia se efectueaza in ambulatoriu de catre medicul ginecolog,  in cabinete de obstetrica ginecologie.

Cand sunt identificate zone suspecte in timpul efectuarii colposcopiei, medicul poate efectua si o biopsie. Aceasta procedura contribuie la detectarea precoce a unui cancer cervical vaginal sau vulvar, facilitand interventia timpurie si eficienta.

Interpretarea rezultatelor colposcopiei 

Rezultatul colposcopiei este furnizat pacientei de catre medicul ginecolog imediat dupa finalizarea investigatiei, dar raportul eliberat de catre medicul anatomopatolog dupa examinarea biopsiilor de col uterin, poate dura pana la 30 de zile din momentul recoltarii.

Un rezultat negativ de colposcopie exclude un diagnostic de leziune precanceroasa la nivel cervical,  pacienta primind recomandare de repetare a investigatiei la 3-5 ani in functie de varsta si de factorii de risc asociati.

In cazul in care colposcopia la nivelul mucoasei confirma existenta unor modificari precanceroase a colului uterin, medicul ginecolog poate recomanda efectuarea unui tratament chirurgical conservator (se asigura fertilitatea pacientei prin mentinerea integritatii aparatului reproducator) sau radical (pacienta nu va mai putea avea o sarcina) in conformitate cu preferintele si cu evaluarea riscului de extindere a leziunilor

Cel mai frecvent, un rezultat anormal semnaleaza prezenta celulelor precanceroase cum ar fi: neoplazia intraepiteliala cervicala (CIN) si neoplazia intraepiteliala glandulara cervicala (CGIN) medicii vor evalua riscul si vor stabili care vor fi urmatorii pasi. 

Planul de tratament al cancerului de col uterin este stabilit de catre medicul curant, de comun acord cu pacienta,  si poate cuprinde pe langa excizia chirurgicala a tesutului tumoral,  sedinte de radioterapie sau chimioterapie pentru prevenirea riscului de aparitie a recidivelor.

Investigatii adiacente colposcopiei

Alaturi de biopsia de col uterin care poate fi efectuata in completarea colposcopiei, medicul ginecolog poate recomanda efectuarea unor investigatii imagistice de tipul CT si RMN.